在籍生 緊急連絡フォーム ◇このページは信学会ゼミナール・PASS在籍生のGW中の緊急連絡用です。資料をご希望の方は、資料請求のページからご希望の校舎を選択し、入力の上送信してください。 ◇「※」の項目は、必ず入力してください。 在籍校舎名※ (例:ゼミナール中野校) 氏名※ (例:信州 花子) フリガナ※ (例:シンシュウ ハナコ) 在籍学校名※ (例:信州中学) 学年※ 高3 高2 高1 中3 中2 中1 小6 小5 小4 小3 小2 小1 その他 携帯電話(固定でも可)※ (例:026-228-6787) E-mail※ 確認メールを送信します(例:example@example.ne.jp) お問い合わせ内容